前三季度职工医保个账共济305亿元

发布时间：2025-05-05 11:11:09 来源：飞华健康网 作者：山下祐树

10月29日，《中国银行保险报》记者从国家医保局获悉，今年1-9月，职工医保个人账户共济金额达305亿元。

2021年，职工医保个人账户使用范围从职工本人扩大到其参加基本医保的配偶、父母、子女。今年7月底，职工医保个人账户共济亲属范围进一步扩大至其参加基本医保的近亲属。目前，天津、河北、山西、吉林、黑龙江、江苏、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、新疆等18个省份及四川半数统筹区已将职工医保个人账户共济范围扩大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

此外，北京、天津、河北、山西、内蒙古、吉林、黑龙江、上海、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、海南、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆共29个省份及新疆生产建设兵团已实现职工医保个人账户省内跨统筹区共济。只要共济人、被共济人在同一省份内参保，无论是否在同一个城市，都可实现个人账户资金共济。

2024年前三季度，职工医保个人账户共济2.46亿人次，比1-8月增长0.28亿人次。其中，共济人次较多的省份包括浙江、江苏、广东、北京、上海等，共济金额较大的省份包括浙江、江苏、广东、北京、重庆等。

从共济地域看，同一统筹区（通常是同一个地市）内共济2.31亿人次，共济金额275.59亿元；省内跨统筹区共济1534.5万人次，共济金额28.98亿元。

从共济用途看，用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用273.18亿元，用于支付在定点零售药店发生的个人负担费用12.21亿元，用于参加居民基本医保等的个人缴费17.03亿元。

近期，国家医保局会同财政部印发《关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》，在巩固提升现有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病跨省直接结算服务的基础上，决定将慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围。

今年前三季度，全国跨省异地就医直接结算运行基本平稳，惠及参保群众1.7亿人次，减少资金垫付1429.69亿元，同比分别增长101.14%、29.37%。

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